Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков, приводящее к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.
Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.
Причины развития и классификация дискинезий
В зависимости от причин развития данной патологии выделяют первичные и вторичные дискинезии. В основе первичных дискинезий лежат функциональные заболевания желчевыводящей системы. Способствовать развитию этой патологии могут погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, злоупотребление жирной пищей), малоподвижный образ жизни, ожирение.
Вторичные дискинезии возникают на фоне заболеваний других органов и систем, которые имеют тесную связь с желчными путями. К таким заболеваниям относятся эндокринные нарушения (патология яичников, надпочечников, щитовидной железы). Также вторичные дискинезии могут развиваться на фоне заболеваний желудка, 12-персной кишки, тонкого кишечника, печени, желчного пузыря.
Выделяют 2 основные формы дискинезий – гипертоническую (тонус сфинктеров – клапанов повышен) и гипотоническую (тонус сфинктеров снижен).
Врачи отмечают, что дискинезия желчевыводящих путей является распространенной проблемой, которая может значительно повлиять на качество жизни пациента. По мнению специалистов, данное состояние связано с нарушением моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к затруднению оттока желчи. Это может проявляться в виде болей в правом подреберье, диспепсических расстройствах и общей слабости.
Медики подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению дискинезии. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние желчного пузыря и выявить возможные камни. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и изменение диеты. Врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения режима питания, что способствует нормализации функции желчевыводящих путей. Профилактика и своевременное обращение к специалистам играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
Клиническая картина, симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Симптомы дискинезий отличаются в зависимости от формы заболевания.
Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу
Для гипертонической формы дискинезии свойственны периодически возникающие приступообразные боли в правом подреберье и правой половине живота. Боль может отдавать в правую лопатку, плечо. Провоцируют появление болей стрессы и погрешности в питании – употребление острых, жирных или холодных блюд. Время появления болей – через 1 час после приема пищи. Боли в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами. Помимо болей в животе может возникать сердцебиение, боли в области сердца.
Многие пациенты с дискинезией по гипертоническому типу предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли. При данном заболевании могут определяться функциональные нарушения со стороны других органов пищеварения – задержка содержимого в 12-персной кишке (дуоденостаз), пониженная или повышенная моторная активность толстого кишечника, спастическое сокращение выходной части желудка (пилоруса). В межприступный период при гипертонической форме дискинезии может сохраняться чувство тяжести в правом подреберье.
При обследовании врач может обнаружить болезненность в области желчного пузыря, слабоположительные болевые симптомы, характерные для холецистита. Однако в отличие от последнего не наблюдается повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови.
Дискинезия желчевыводящих путей вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это состояние проявляется болями в правом подреберье, особенно после приема пищи. Часто пациенты жалуются на то, что симптомы усиливаются при стрессе или неправильном питании. Некоторые описывают дискомфорт как периодический, в то время как другие сталкиваются с постоянными болями.
Мнения о причинах дискинезии также разнообразны: от генетической предрасположенности до неправильного образа жизни. Многие пациенты делятся опытом, что соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки значительно облегчают состояние. В то же время, некоторые утверждают, что медикаментозное лечение не всегда приносит желаемый результат. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным, учитывающим особенности организма.
Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу
При гипотонической форме дискинезии больные предъявляют жалобы на постоянную тупую ноющую боль в правом подреберье. Прием пищи, а также волнения способствуют усилению болевых ощущений, появлению чувства распирания в правом подреберье. Также больные могут жаловаться на снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом, горький привкус во рту, вздутие живота, нарушения стула (запоры, реже – поносы).
Читайте также:
При прощупывании живота определяется умеренная болезненность в области желчного пузыря.
Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования
Основным методом диагностики дискинезии является УЗИ. Данное исследование позволяет определить нарушения однородности желчи, провести дифференциальную диагностику с желчнокаменной болезнью. Функциональную способность желчного пузыря оценивают до и после желчегонного завтрака, состоящего из 2 сырых яичных желтков или 20 г сорбита, разведенного в 50-100 мл теплой воды.
На дискинезию желчного пузыря со сниженной моторной активностью (гипотоническую форму) указывают нормальные или несколько увеличенные размеры желчного пузыря, замедленное и недостаточное его опорожнение. Для гиперкинетической дискинезии (гипертонической формы) свойственно изменение формы желчного пузыря (он становится округлым вместо грушевидного), повышение его тонуса и ускорение опорожнения.
Еще одним важным методом диагностики нарушений двигательной функции желчевыводящей системы является фракционное дуоденальное зондирование – порционный сбор желчи в разные пробирки. Данное исследование позволяет разграничить нарушение тонуса и сократительно-выделительной функции желчного пузыря. Для гипотонической формы свойственно уменьшение или полное исчезновение болей в правом подреберье после введения стимулятора. При гипертонической форме, наоборот, после введения стимулятора определяется появление или усиление болей в правом подреберье.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
При гипертонической форме дискинезии необходимо ограничить употребление продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря. К таким продуктам относятся мясные и жирные блюда, растительные масла, газированные напитки, пиво. При дискинезии по гипотоническому типу необходимо, чтобы в рационе содержалось достаточное количество продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря: овощей (капуста, морковь, помидоры), фруктов (яблок).
Выбор медикаментозного лечения также зависит от формы дискинезии желчевыводящих путей.
При гипертонической форме дискинезии применяют спазмолитические препараты (но-шпу, атропин, платифиллин), которые устраняют спазм желчевыводящих путей и тем самым ликвидируют боль.
Кроме того, могут применяться холеретики – препараты, увеличивающие желчеобразование и усиливающие движение желчи по протокам. При лечении данной формы дискинезии отдают предпочтение холеретикам, понижающим тонус желчного пузыря и урежающим ритм его сокращений. К таким средствам относятся аллохол, холагон, холензим, отвар цветков бессмертника, настой мяты перечной.
При гипотонической дискинезии показаны лекарственные препараты, увеличивающие тонус и сократительную активность желчного пузыря и одновременно расслабляющие сфинктеры Одди и Люткенса. Стимулируют тонус и сократимость желчного пузыря настойка лимонника, стрихнина, сульпирид. Расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, вызывают сокращение желчного пузыря, а также обладают желчегонным эффектом ксилит, сорбит, подсолнечное, облепиховое и оливковое масла, карловарская соль.
-
Читайте также:
Эффективным и распространенным методом лечения дискинезии желчного пузыря является применение минеральных вод. При гипертонической форме дискинезии показаны минеральные воды низкой минерализации – такие как нафтуся, ессентуки № 4, 20, нарзан. Принимать их необходимо в теплом виде (температура 40-45°С). При гипотонической форме, наоборот, рекомендуют принимать минеральные воды высокой минерализации в холодном виде – моршинскую, ессентуки № 17.
Из физиотерапевтических методов лечение дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу является показанием для применения СВЧ-терапии, индуктотермии, электрофореза спазмолитических препаратов, ультразвука высокой интенсивности, аппликаций озокерита и парафина. При гипотонической форме дискинезии используют электрофорез с прозерином или кальция хлоридом, синусоидально-модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Как и при большинстве других заболеваний, предупредить развитие заболевания, а также значительно снизить частоту его обострений позволяет регулярное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических инфекций, аллергических реакций и неврозов. Также необходимо максимально устранить психоэмоциональное перенапряжение, обеспечить достаточную физическую активность и отдых.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при дискинезии желчевыводящих путей?
При дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться такие симптомы, как боли в правом подреберье, чувство тяжести и дискомфорта, тошнота, рвота, горечь во рту, а также нарушения пищеварения, такие как вздутие живота и диарея или запоры. Симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи или стрессовых ситуаций.
Что такое дискинезия простыми словами?
Дискинезия — нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.
Как убрать дискинезию желчевыводящих путей?
Единственным эффективным методом лечения ДЖВП является холецистэктомия (удаление желчного пузыря), при условии, что симптомы проявляются не менее 3 месяцев и сильно выражены.
Чем отличается холецистит от дискинезии желчевыводящих путей?
Главное проявление холецистита — боли под ребрами справа, появляющиеся после употребления жирного и жареного и усиливающиеся при работе. Дискинезия к этим проявлениям добавляет отрыжку, нарушенный стул, желтые склеры, зуд кожи и увеличение размеров печени.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Дискинезия желчевыводящих путей может быть связана с различными заболеваниями, поэтому важно своевременно выявлять и лечить сопутствующие патологии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, а также продуктов, способствующих образованию газов. Включите в рацион больше овощей, фруктов и клетчатки, что поможет улучшить работу желчного пузыря.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия спортом, способствуют улучшению обмена веществ и нормализации работы желчевыводящих путей.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на работу желчевыводящих путей, поэтому важно находить способы расслабления, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе.
