Энурез у ребенка

Энурез – состояние, при котором мочеиспускание не контролируется ребенком и происходит непроизвольно.

После 2-х лет жизни ребенок, как правило, приучен к горшку. Но все же иногда могут случиться ситуации, когда малыш не добежал до туалета или проспал и намочил кровать. До 5 лет такие ситуации не считаются патологией и рассматриваются как вариант нормы.

Если ребенок после 6 лет иногда сталкивается с проблемой мокрого нижнего белья, то это стоит рассматривать как энурез.

Распространенность проблемы одинаковая среди девочек и мальчиков.

Наиболее частая возрастная группа – дети от 6 до 10 лет. Дети старше 15 лет практически не жалуются на недержание мочи.

Причины энуреза у детей

1. Стресс. Для ребенка это может быть переживание перед экзаменом, проблемы в семье, трудности в общении со сверстниками и пр.
2. Болезни мочеполовой системы. Например, циститы, баланопоститы у мальчиков, вульвовагиниты у девочек.
3. Глистная инвазия. В частности, острицы, которые ночью откладывают яйца вокруг ануса, могут затрагивать и отверстие мочеиспускательного канала, особенно у девочек. Развивается раздражение и непроизвольное мочеиспускание.
4. Наследственность. Некоторые авторы отмечают закономерность появления случаев энуреза у детей, чьи родители в детстве страдали от недержания мочи. Причем если один из родителей имел такую проблему, то вероятность ее появления у ребенка около 45%, а если оба родителя, то более 70%.
5. Нарушения в эндокринной системе. В норме ночью вырабатывается меньше мочи, а плотность ее более высокая. Такой эффект возникает благодаря гормону вазопрессину. Если же по каким-то причинам нарушается секреция вазопрессина, то количество мочи возрастает. Мочевой пузырь ребенка не справляется с объемом и «освобождает место».
6. К 5 годам должен сформироваться условный рефлекс на мочеиспускание. Это возможно после того, как в головном мозге сформируется центр мочеиспускания, который будет отдавать команды мышцам. Но если центр не сформирован, либо если возникают нарушения в «командовании», то развивается недержание.
7. Крепкий сон. Ребенок может настолько крепко спать, что не успевает пробудиться по сигналу мочевого пузыря. Физиологические потребности справляются в кровать. И после этого ребенок продолжает спать.

Врачи отмечают, что энурез у детей – это распространенная проблема, которая может вызывать значительный стресс как у детей, так и у их родителей. Специалисты подчеркивают, что важно не паниковать и не стыдить ребенка, так как это может усугубить ситуацию. По мнению врачей, причины энуреза могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до психологических факторов и нарушений сна.

Медики рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы исключить возможные медицинские причины. Важно также создать поддерживающую атмосферу в семье, где ребенок будет чувствовать себя комфортно и безопасно. Врачи советуют родителям быть терпеливыми и работать вместе с детьми над этой проблемой, используя различные методы, включая поведенческую терапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение.

Энурез у детей. Что делать? Советы родителям

Классификация

Можно выделить:

1. Первичный энурез. Так называют недержание у детей, которые с самого рождения имели эпизоды мокрых пеленок или простыней. После 1-2 лет ребенок должен научиться контролировать процесс мочеиспускания и проситься на горшок при необходимости. Если к 5-6 годам ребенок периодически мочится не в туалете, говорят об энурезе.
2. Вторичный энурез. Этот вид недержания мочи возникает после периода благополучия. Ребенок как минимум полгода должен быть «сухим».

По времени непроизвольного мочеиспускания выделяют энурез:

• дневной;
• ночной;
• смешанный.

По наличию осложнений:

• осложненный;
• неосложненный.

Осложнения – присоединение инфекций мочеполовой системы. В основном это инфекции мочевыделительных путей, реже вульвовагиниты у девочек.

Симптомы энуреза

Ребенок мочится в постель чаще всего ночью – более 80% случаев. В большинстве своем не просыпается после мочеиспускания и продолжает спать.

С возрастом болезнь проходит, может и вовсе без лечения.

Также улучшения наблюдаются после нормализации психологической обстановки вокруг ребенка.

Энурез у ребенка — это тема, которая вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители сталкиваются с этой проблемой и часто чувствуют себя беспомощными. Они делятся своими переживаниями о том, как это влияет на самооценку ребенка и его социальные взаимодействия. Некоторые отмечают, что важно не паниковать и не стыдить ребенка, а поддерживать его и обращаться за помощью к врачу. Педиатры и психологи подчеркивают, что энурез — это распространенное явление, и в большинстве случаев он проходит с возрастом. Родители советуют друг другу быть терпеливыми и использовать различные методы, такие как ограничение жидкости перед сном или использование специальных подгузников. Главное — создать атмосферу доверия и понимания, чтобы ребенок не чувствовал себя одиноким в своей проблеме.

Энурез у детей: причины и лечение

Диагностика

Постановка диагноза не сложна. Более важно не пропустить под маской энуреза сопутствующих заболеваний, которые явились его причиной.

Если ребенок в комфортной среде, без отягощенной наследственности продолжает непроизвольно мочиться, стоит проконсультироваться у педиатра и невролога.

Также следует сдать общий анализ мочи на предмет имеющейся инфекции мочевыделительной системы. При необходимости назначаются и дополнительные анализы мочи – по Нечипоренко, по Зимницкому и пр.

Лечение энуреза у детей

1. Первое о чем стоит задуматься родителям – насколько ребенку комфортно находиться дома и в школе или саду. Необходимо устранить психологическую нагрузку на малыша или сделать ее минимальной.
2. При появлении второго ребенка старший из детей испытывает эмоциональный стресс. Поэтому нужно подготовить старшего ребенка к появлению младшего. А после рождения уделять первому ребенку достаточно внимания.
3. Обязательно контролировать количество выпиваемой жидкости. Перед сном уменьшить водную нагрузку, а за 2 часа до сна желательно вовсе не давать ребенку пить.
4. Исключить из питания морсы из брусники и клюквы. Эти продукты активируют работу почек и могут спровоцировать недержание.
5. Также стоит убрать из рациона газированные напитки. Они также могут участить случаи мочеиспускания.

Многие родители будят ребенка среди ночи для посещения туалета. С точки зрения родителей это решение верное. Однако ребенок привыкает к тому, что его разбудят, и может так и не закрепить рефлекс – удерживать мочу на всю ночь. Поэтому целесообразнее будет просить ребенка сходить в туалет перед самым сном, а будить ребенка рано утром независимо от дня недели.

Также существуют специальные аппараты, которые позволяют выработать условный рефлекс у ребенка. При начальном выделении мочи аппарат издает звуковой сигнал, ребенок просыпается и идет в туалет.

Если после обследования выявлено нарушение секреции вазопрессина, то назначают синтетический аналог этого гормона.

Если диагностирована инфекция мочевыделительной системы, то обязательно нужно вылечить ребенка. После лечения ИМВП, возможно, пропадут и симптомы энуреза.

Иногда диагностируются проблемы с тонусом мочевого пузыря. Он может быть снижен или повышен. В таких ситуациях проводится медикаментозная коррекция для нормализации работы мочевого пузыря.

Родителям ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать лекарства ребенку. Доза препаратов подбирается врачом строго индивидуально. А перед началом приема медикаментов нужно провести обследование ребенка и установить причину энуреза.

Энурез у детей: причины и лечение недержание мочи у детей

Вопрос-ответ

Какой врач лечит ночной энурез у детей?

Лечением энуреза занимается уролог и детский гинеколог, поскольку заболевание может быть вызвано физиологическими причинами. В некоторых случаях не обойтись без консультации эндокринолога, а если причина лежит за гранью физиологии, педиатр выписывает направление к детскому невропатологу (неврологу).

В каком возрасте проходит ночной энурез?

Ночное недержание мочи, или энурез – довольно распространенное явление у детей до 5 лет и старше. Считается, что эпизоды неконтролируемого мочеиспускания до этого возраста вполне нормальны, хотя граница очень условна. Способность контролировать позывы во время сна формируется в разное время – от 3 до 7 лет.

Что провоцирует энурез?

Провоцирующими факторами становятся кашель, чихание, любое резкое или неожиданное движение. Энурез у мужчин – это следствие алкоголизма, проблем с предстательной железой либо после инсульта. Также такое состояние отмечается у людей, чей возраст превышает 70-80 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите проблему с врачом. Если ваш ребенок страдает от энуреза, важно обратиться к педиатру или детскому урологу. Специалист сможет провести необходимые обследования и исключить возможные медицинские причины, такие как инфекции или проблемы с мочевым пузырем.

СОВЕТ №2

Установите режим питья. Ограничьте потребление жидкости перед сном, чтобы уменьшить вероятность ночного мочеиспускания. Однако убедитесь, что ребенок получает достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

СОВЕТ №3

Создайте комфортные условия для сна. Убедитесь, что ребенок спит в удобной и спокойной обстановке. Рассмотрите возможность использования ночного горшка или специального подгузника для ночного времени, чтобы снизить стресс и чувство стыда у ребенка.

СОВЕТ №4

Поощряйте и поддерживайте ребенка. Позитивное подкрепление может значительно помочь. Хвалите ребенка за успехи и не наказывайте за неудачи. Создайте атмосферу доверия, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, обсуждая свои переживания с вами.